Cаs d'évаluаtiоn:Triple saut mоdifié – Cas d'évaluatiоn 2, partie 2 Étude de cas, partie 1Ken, âgé de 72 ans, a subi un accident vasculaire cérébral (AVC) gauche il y a deux ans et souffre d’un handicap physique. Il est aphasique mais capable de communiquer ses besoins fondamentaux. Ken vit dans un établissement de soins de longue durée depuis un an. Il présente une plaie de pression récurrente (escarre) sur la tubérosité ischiatique gauche qui ne s’est pas complètement cicatrisée malgré le repos au lit. En tant qu'ergothérapeute intervenant chaque mois dans cet établissement de soins de longue durée, vous êtes chargé(e) d'examiner ce patient. Informations figurant dans le dossier du client : Ken présente des séquelles physiques et une aphasie, mais il est capable de communiquer ses besoins fondamentaux ; Ses comorbidités comprennent l'hypertension, le diabète de type 2, l'hypercholestérolémie et une obésité légère ; Ken bénéficie de soins des plaies deux fois par jour prodigués par le personnel infirmier, et un spécialiste des soins des plaies effectue une consultation mensuelle ; Les notes du spécialiste en soins des plaies indiquent que la plaie de pression a lentement cicatrisé au cours du dernier mois ; Depuis deux semaines, Ken refuse de prendre ses repas dans la salle à manger et ne participe pas aux activités sociales de l'établissement de soins de longue durée ; Ken a besoin de l'aide d'une personne pour utiliser la chaise percée ; Ken utilise un fauteuil roulant pour se déplacer en raison d'une faiblesse du côté droit ; Ken ne s'est jamais marié. Il a une soeur qui vit à proximité et l'aide à gérer ses finances ; Ken est alerte et orienté quant à la personne, au lieu et au temps. Ken est un policier à la retraite et était très actif au sein de sa communauté. Il perçoit une pension complète de la part du service de police ainsi que la Sécurité de la vieillesse et la Pension du Canada. L'établissement de soins de longue durée propose des services sociaux, des soins infirmiers et des services de diététique. Le médecin traitant assure des consultations hebdomadaires sur place. Le personnel infirmier détermine quels clients le médecin doit voir. Exercice d'auto-apprentissage pour la partie 2Instructions : Lisez les informations supplémentaires sur le cas ci-dessous et,1. Identifiez les données d'évaluation pertinentes présentées dans l'étude de cas.2. Identifiez les problèmes de performance fonctionnelle du client.3. Déterminez les services que vous recommanderiez pour ce client. Vous disposez de 30 minutes pour réaliser cet exercice d'auto-évaluation. À l'issue de celui-ci, l'évaluateur vous posera une série de questions orales relatives au cas. Étude de cas, partie 2 En tant qu'ergothérapeute, vous avez effectué votre évaluation initiale et déterminé que : Ken a indiqué qu’il souhaitait recommencer à participer aux sorties communautaires ainsi qu’à d’autres activités sociales au sein de l’établissement de soins de longue durée ; par exemple, jouer aux cartes avec ses amis dans la salle à manger et participer à la soirée pub. Ken a indiqué que sa douleur était de 6 sur une échelle de 0 à 10 (0 correspondant à l'absence de douleur et 10 à une douleur intense), et que lorsqu'il est assis en position droite, la douleur s'intensifie. Ken a indiqué qu'il souhaitait réduire sa douleur afin de pouvoir reprendre ses activités sociales. La soeur de Ken a indiqué que Ken s'est adapté à l'établissement de soins de longue durée et apprécie les contacts sociaux avec ses compagnons de chambre. Elle a également déclaré que Ken se plaint que « le personnel soignant le laisse assis trop longtemps sur les toilettes » et qu’il « trouve les transferts vers les toilettes douloureux ». Sa soeur apporte parfois le souper à Ken et se joint à lui pour un repas juif traditionnel. Lors de l'évaluation suivante, vous avez constaté ce qui suit : Ken mesure 1,85 m et pèse 102 kg. Vous remarquez qu'il a perdu 4,5 kg au cours du dernier mois. Ken porte des lunettes pour lire. Ken est un juif pratiquant qui se rend à la synagogue avec sa soeur une fois par mois.Page3 de 14 Ken est capable de suivre des consignes et répond aux questions fermées par des gestes appropriés, par exemple en hochant la tête. Auparavant, Ken était droitier, mais il est désormais incapable d'utiliser son membre supérieur droit pour des activités fonctionnelles en raison d'une hémiparésie sévère. Ken présente une augmentation du tonus des fléchisseurs de la main, du poignet, du coude et de l'épaule droits. Ken peut utiliser son membre supérieur gauche de manière a e pour l'aider à propulser son fauteuil roulant, à actionner les freins à main, à se laver le visage et à utiliser une cuillère ou une fourchette pour porter la nourriture à sa bouche. Ken présente un mauvais contrôle du tronc lié à une hémiparésie du membre inférieur droit et à la douleur causée par l'escarre (ulcère de décubitus). Ken ne pouvait pas rester assis dans son fauteuil roulant ou sur sa chaise percée plus de 15 minutes en raison de la douleur causée par l'escarre et de l'état de la peau autour de la plaie Position assise de Ken dans le fauteuil roulant : poids reposant principalement sur son côté gauche et assis sur le bord du siège, la hanche gauche tournée vers l'avant afin de pouvoir atteindre le sol avec son pied gauche pour se propulser. Le coussin du fauteuil roulant s'est décompressé et a perdu sa forme (« s'est affaissé »).